Q172821823 時(shí)間：2012-04-02

你好！我是廣州太平洋區(qū)拓服務(wù)專員！
太平洋賠付是按照住院金額-社保報(bào)銷金額的85%進(jìn)行賠付的！
那么就應(yīng)該是這樣算的（2452-1918）*85%，也就剛剛好是435元！

夏仕戀時(shí)間：2012-04-02

z因?yàn)閲?guó)家保險(xiǎn)法規(guī)定，一般商業(yè)保險(xiǎn)不予疊加是互補(bǔ)，不過(guò)現(xiàn)在也有可以不沖突的保險(xiǎn)，先在太平洋賠，只給復(fù)印件，原件拿到醫(yī)保再報(bào)銷

又貪一個(gè) 時(shí)間：2012-04-01

根據(jù)你的情況，你購(gòu)買的應(yīng)該是醫(yī)療費(fèi)用性保險(xiǎn)產(chǎn)品。根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用性保險(xiǎn)只能差額理賠。賠付的依據(jù)是根據(jù)國(guó)家社保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，也就是咱們通常聽(tīng)到的甲類、乙類、丙類藥物，甲類全額報(bào)銷、乙類報(bào)銷80%-90%，丙類不報(bào)銷。如果你在社會(huì)醫(yī)保那邊已經(jīng)報(bào)銷了1918了，在保險(xiǎn)公司這邊需要扣除社保的1918，然后再扣除乙類丙類藥物98.55，剩余的金額按照保險(xiǎn)合同規(guī)定是否有免賠額、多少比例賠付計(jì)算。也就是說(shuō)，只要是醫(yī)療費(fèi)用型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，你報(bào)銷的金額不會(huì)多于你的醫(yī)療費(fèi)用總額，不管你是有幾份保險(xiǎn)，也不管你是否有醫(yī)保?？?/div>

reuaua200 時(shí)間：2012-04-01

商業(yè)保險(xiǎn)也是賠醫(yī)保用藥部分的，所以自費(fèi)藥同樣不報(bào)。
對(duì)您來(lái)說(shuō)商業(yè)保險(xiǎn)是對(duì)社保的補(bǔ)充，因?yàn)樯绫Ｓ衅鸶毒€和賠付比例。

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