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四十歲買什么保險好?

保險公司理賠流程是什么?有這五步

時間:2019-06-21 09:45:08

很多人在理賠的時候認(rèn)為保險公司應(yīng)該是出了事情直接打錢,為什么有這么多事情,又要這個材料又要那個記錄,這分明就是刁難投保人,根本不想理賠,其實這個時候大家就誤解了保險公司,理賠流程一般有五步,這是理賠的正常流程,并非刁難,大家一起往下看。

保險公司理賠流程是什么?有這五步

保險公司理賠流程步驟如下:

一、報案
簡單的說,任何人都可以報案,打電話給保險公司客服電話,告知被保險人身份證號碼,客服人員會引導(dǎo)進入后續(xù)行動。注意報告的請求時間,壽險索賠一般為5年,而壽險以外的人身保險一般為2年。

二、收單
這里復(fù)雜一點。除理賠申請書外,不同類型的材料具有不同的材料要求。理賠人員將詳細(xì)解釋,分為兩大塊:申請人的證明資料:涉及到被保人、受益人的身份和關(guān)系證明文件。理賠證明資料:壽險、意外險、醫(yī)療報告,等。

對于意外傷害理賠,需要診斷證明,死亡證明和明確的死因,以確定疾病是由死亡還是事故引起的。這里最容易誹謗的是猝死,很容易被突然發(fā)生的概念所混淆。在死因不明的情況下,信息不完整,不能理賠。

三、初核
收單人員將申請材料轉(zhuǎn)移到審核中,審核人員初步核實,有兩種可能:材料齊全,事實清楚符合理賠的要求,2-3個工作日內(nèi)通知付款,超過這個時間,描述初始核沒有通過。如果有明顯的責(zé)任免除或可疑責(zé)任免除,請進入談判或調(diào)查(金額或后續(xù)風(fēng)險較小、責(zé)任免除明確轉(zhuǎn)移到談判中;否則,轉(zhuǎn)移到調(diào)查。)


四、協(xié)談
協(xié)談人員會將與被保險人(申請人)進行溝通。在核實情況后,被保險人不會被轉(zhuǎn)移到議會的審查中,通知將不予賠償,并將予以賠償。如果被保險人有異議,會談將轉(zhuǎn)移到調(diào)查中,以進一步了解情況。

五、調(diào)查
調(diào)查人員將進行詳細(xì)的證據(jù)收集工作,具體調(diào)查內(nèi)容我們將在后面討論。調(diào)查員將調(diào)查結(jié)果反饋給論壇,然后進一步與申請人溝通。調(diào)查結(jié)束后,來文將形成最終結(jié)論,申請人接受或采取合法的上訴方式。

總結(jié):
保險公司的正常理賠流程如上所示,一般理賠都會有以上五步,并非是刁難投保人,這也是避免以后出現(xiàn)理賠問題。這一點大家需要注意。

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