基本信息

【發(fā)布單位】蘇州市

【發(fā)布文號】蘇府〔2002〕45號

【發(fā)布日期】2002-04-30

【生效日期】2002-04-30

【失效日期】

【所屬類(lèi)別】地方法規

【文件來(lái)源】

蘇州市關(guān)于印發(fā)蘇州市市區企業(yè)補充醫療保險暫行辦法的通知

(蘇府〔2002〕45號)

條例簡(jiǎn)介

各市、區人民政府，蘇州工業(yè)園區、蘇州新區管委會(huì );市各委辦局(公司)，各直屬單位:

《蘇州市市區企業(yè)補充醫療保險暫行辦法》已經(jīng)市政府第95次常務(wù)會(huì )議討論通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○○二年四月三十日

蘇州市市區企業(yè)補充醫療保險暫行辦法

第一條根據國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、《關(guān)于印發(fā)完善城鎮社會(huì )保障體系試點(diǎn)方案的通知》(國發(fā)〔2000〕42號)和《蘇州市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》(蘇府〔2000〕62號)，為進(jìn)一步規范和加強對企業(yè)補充醫療保險的管理，特制定本辦法。

第二條本市醫療保險體系包括基本醫療保險、大額醫療費用社會(huì )共濟和單位補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險是我市醫療保險體系的重要組成部分。各企業(yè)在參加基本醫療保險的同時(shí)，應當及時(shí)制定本企業(yè)補充醫療保險辦法，以進(jìn)一步完善本市醫療保險體系，維護職工的醫療權益，提高職工基本醫療保險的保障水平。

第三條享受企業(yè)補充醫療保險待遇的對象為本企業(yè)所有職工，包括在職職工、退休(含退職、退養)人員以及離休干部無(wú)生活來(lái)源的遺屬。

第四條補充醫療保險基金的來(lái)源和管理。?補充醫療保險基金按照職工工資總額的2%-4%計提，從成本中列支。各企業(yè)應當按照國家財務(wù)制度，對補充醫療保險基金單獨列賬，核算管理。每年應當就補充醫療保險基金的提取和使用情況向職工代表大會(huì )或者工會(huì )公布，以接受工會(huì )和職工的監督，保證補充醫療保險基金的合理使用。

第五條補充醫療保險基金的使用范圍:

(一) 基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)用完后門(mén)診醫療費用中的個(gè)人自負部分;

(二) 基本醫療保險住院起付標準和起付標準以上分段自負部分;

(三) 全年符合醫療保險規定的超過(guò)15萬(wàn)元以上的住院醫療費用。

第六條補充醫療保險基金的補助標準:

(一) 基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)用完后的門(mén)診醫療費用中，個(gè)人自負超過(guò)本企業(yè)職工平均工資的5%-10%的部分，由補充醫療保險基金補助50%-80%，其中建國前參加革命工作的老工人應給予適當照顧。

(二) 基本醫療保險住院起付標準和起付標準以上分段自負部分，由補充醫療保險基金補助30%-60%。

(三) 全年符合醫療保險規定的超過(guò)15萬(wàn)元以上的住院醫療費用，由補充醫療保險基金補助50%左右。

第七條補充醫療保險暫不實(shí)行社會(huì )統籌管理，由各企業(yè)根據本辦法，結合本企業(yè)實(shí)際制定具體實(shí)施辦法，經(jīng)職工代表大會(huì )或者工會(huì )討論通過(guò)后組織實(shí)施。

第八條各級勞動(dòng)保障部門(mén)和工會(huì )組織要督促企業(yè)建立、完善補充醫療保險制度，并監督其實(shí)施情況。

第九條未參照執行國家機關(guān)工作人員醫療補助的事業(yè)單位可參照本辦法執行。

第十條本辦法自2002年6月1日起實(shí)施。各縣級市可根據本辦法，結合當地實(shí)際制定具體實(shí)施意見(jiàn)。[1]